беременность род

EPID.RU Прогнозирование состояния здоровья детей epidemiology / эпидемиология -2- СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы беременность род методы исследований. В основу настоящей работы положен принцип ретроспективного беременность род частично проспективного характера исследования. Материалы для настоящего исследования были получены в женской консультации № 6, детских поликлиниках 6 беременность род 73 Невского района города Санкт-Петербурга. В общей сложности углубленному анализу подвергнуто около 1500 различных медицинских документов. Исследование проводилось в три этапа. На первом этапе изучали социальное положение беременных женщин. Источником информации явились индивидуальные карты беременной беременность род родильницы (ф. №111/у). Всего была обследована 1221 женщина. Из обследованных женщин сформировано две группы: основная беременность род контрольная, практически одинаковые в количественном, но различные в качественном отношении. Основная группа была сформирована из беременных женщин, являющихся носителями условно - патогенной микрофлоры. Контрольная группа- из женщин, у которых отмечался рост только нормальной микрофлоры. На втором этапе изучены данные о состоянии здоровья беременных женщин, в частности, наличие у них скрытых инфекций беременность род условно-патогенной микрофлоры в цервикальном канале беременность род мочевыводящих путях. При этом учитывались скрытые инфекции, выявленные при бактериологическом посеве материала из цервикального канала, посеве мочи, на наличие носительства урогенитальных инфекций: хламидиоза, кандидоза, герпеса, микоплазмоза. Учитывалось также носительство возбудителей аденовирусной инфекции. На третьем этапе проводилась оценка здоровья детей, рожденных женщинами изучаемой когорты. Для этого разработана специальная программа. Источниками информации явились истории развития ребенка (ф. 112/у) детских поликлиник. В обработку были взяты данные о новорожденных детях, родившихся живыми, полученные путем случайной выборки. В ходе исследования учитывались медико-биологические факторы риска. Для сбора информации нами была разработана карта-схема, включающая 87 пунктов. Для комплексной оценки здоровья каждого ребенка, использовались результаты ежегодных медицинских обследований. Во время осмотров проводилась оценка гармоничности физического развития детей, соматотип, которые определялись по центильным таблицам антропометрических показателей И. М. Воронцова (1984). Для оценки резистентности ретроспективно учитывалась своевременность проведения профилактических прививок на 1 беременность род 2 годах жизни беременность род соблюдение интервалов между ними. Для контроля беременность род оценки прививок был использован приказ № 50 о порядке беременность род сроках проведения профилактических прививок. Необходимо отметить, что использовался "Календарь профилактических прививок по России с дополнением по Санкт-Петербургу". В ходе исследования проводился анализ возрастных особенностей здоровья детей путем расчета интенсивных показателей острой беременность род хронической заболеваемости с применением Международной номенклатуры беременность род классификации болезней, травм беременность род причин смерти Х пересмотра (МКБ - 10). Результаты подвергнуты статистической обработке с определением относительных величин (экстенсивных беременность род интенсивных показателей). Материалы обработаны на персональном компьютере, в операционных средах Windows с помощью приложений "Диастат", Exel. Результаты собственных исследований. Проблемы патологии инфицирования беременных, новорожденных беременность род детей раннего возраста условно-патогенной микрофлорой (УПМ), по-прежнему, ос-таются актуальными, несмотря на интенсивное изучение патологии во всем мире. В последнее время во многих регионах земного шара УПМ регистрируется как доминирующая инфекция. Общеизвестно, что мочеполовые органы матери являются основным местом инфицирования УПМ новорожденного ребенка. При этом инфицирование возможно не только во влагалище, но беременность род посредством мочи, поскольку 14,3 % беременных- носителей УПМ страдают острыми беременность род хроническими заболеваниями почек. Таким образом, УПМ микроорганизмы могут быть причиной не только острых беременность род хронических заболеваний мочевыделительных органов матери, но беременность род являются резервуаром инфекции, в том числе беременность род латентной. Особенностью современных инфекционно-воспалительных заболеваний различных органов (Белая Ю. А., 1987) является их нетипичное, латентное течение. По данным некоторых авторов длительная гормональная контрацепция (Егорова Е. В., Минскер О. Б., 1988; Родионов А. Н., 1998) приводит к обсемененности родовых путей грибами рода Candida. С возрастанием роли УПМ в патологии все чаще развивается смешанная инфекция. По результатам наших исследований на носительство УПМ беременность род скрытых инфекций показали, что УПМ у беременных женщин обнаруживались в 27,6% случаев. Следует отметить, что на долю кандиды приходилось 19,3% находок, которые не противоречат данным Аутеншлюса А., 1998 - 20 %. Удельный вес дрожжеподобных грибов в структуре выделенных УПМ составил 69,8 %, стафилококков - 20,4% (по сравнению с данными Маматкулова И. Х., 1997) - 16,3%. Частота носительства кишечной палочки составляет 1,6 %, беременность род стрептококка - 1,1 %. Удельный вес кишечной палочки беременность род стрептококка среди всех выделенных УПМ составил: 6,0 беременность род 3,8 % соответственно (рис. 1). Рис. 1. Структура условно-патогенных микроорганизмов, выделенных у беременных женщин. Известно, что большую роль в этиологии пиелонефрита играют УПМ (Ариас Ф., 1989). Нами установлен высокий уровень поражений почек беременность род мочевыводящих путей, так как в 28,6 % случаев зарегистрированы такие острые беременность род хронические заболевания мочевыделительных органов, как пиелонефрит, цистит. У 43,8 % исследуемых женщин, по данным анамнеза, беременность сопровождалась такими гинекологическими заболеваниями, как: эрозия шейки матки. На протяжении последних двух десятилетий вирусные болезни стали занимать одно из основных мест в патологии человека, в том числе беременность род беременных женщин. По материалам наших исследований женщин на скрытые инфекции ведущее место в структуре принадлежало микоплазмозу, вирусному гепатиту и герпесу. У обследованных нами беременных женщин микоплазмоз встречался в 17,3% случаев. Аналогичные данные приводят (Taylor-Robinson D., McCormack W. M., 1979), выявив M. hominis у 17 % женщин. Среди микстбактериально-вирусных инфекций удельный вес микоплазмоза, по нашим данным, составляет 53,1 % (рис. 2). Обращает на себя внимание значительная частота (8,8 %) выявленных нами в анамнезе вирусных гепатитов не уточненной этиологии; наличие HВsAg - основного маркера HBV инфекции установлено только у 1-1,3 % беременных. У обследованных нами женщин вирус простого герпеса (ВПГ - 2) встречался в 2,9 % случаев. Рис. 2. Микст - инфекции, выделенные у беременных женщин. Таким образом, учитывая полученные нами результаты и данные отечественной беременность род зарубежной литературы можно сделать вывод, что особенностью этиологической структуры микрофлоры у беременных в настоящее время являются различные ассоциации микроорганизмов - бактериально-бактериальные, вирусно-бактериальные беременность род вирусно-вирусные. Из литературы известно, что генитальная инфекция, вызываемая различными патогенными беременность род условно-патогенными микроорганизмами, являются одной из основных причин осложненного течения беременности беременность род родов. Приведенные выше исследования представляли интерес в плане дальнейшего изучения влияния УПМ на течение беременности беременность род родов. Беременность у женщин основной группы протекала неблагоприятно. У 14,2 % женщин во время беременности регистрировалась преэклампсия, 13,2 % перенесли генитальные инфекции (преимущественно кандидозные кольпиты). Частота поздних токсикозов беременности в общей популяции составила 12 %, что не противоречит литературным данным 7-16 % (Зациорская С. Л., 1995). Кроме того, 6,9 % перенесли острые респираторные инфекции, а у 5,5 % регистрировалась внутриутробная гипоксия плода (рис. 3). Рис. 3. Частота патологии беременности у женщин основной беременность род контрольной групп. Неблагоприятное течение беременности беременность род причины развития осложнений, по данным литературы, связаны с тем что, они обусловлены иммунной недостаточностью, в первую очередь Т- беременность род В- лимфоцитов, снижением фагоцитарной активности макро- беременность род микрофагов, системы комплемента. Известно, что дрожжеподобные грибы могут приобретать "инвазионность" (агрессивность), т.е. способность преодолевать физиологические барьеры и распространяться в различных тканях организма. Подобные инфекции называют аутоинфекциями (Антоньев А. А., Бульвахтер Л. А., 1982). В динамике заболевания кандидозом у беременных женщин, по сравнению со здоровыми, нарастает в крови уровень сывороточных иммуноглобулинов А беременность род М. Изучение уровня беременность род структуры заболеваемости у детей обеих групп позволило установить, что общая заболеваемость детей основной беременность род контрольной групп на 1 году жизни в целом была практически одинаковой (5157,9 ± 401,6 0/00 беременность род 4700,0 ± 466,2 0/00 (рис. 4) соответственно). Уровень заболеваемости в основной группе был выше, по сравнению с контрольной беременность род получены достоверные различия лишь по врожденным аномалиям, заболеваниям глаз, болезням системы кровообращения. На втором году жизни уровень общей заболеваемости в целом понизился. Он был выше у детей контрольной группы (2500,0 ± 216,5 0/00), по сравнению с основной группой -2255,6 ± 145,9 0/00 (рис. 4) У детей контрольной группы отмечены более высокие уровни заболеваемости, по сравнению с опытной по таким нозологическим формам, как верхние беременность род нижние дыхательные пути, что также подтверждено статистически (р < 0,02). На третьем году жизни общий уровень заболеваемости у детей основной группы был в 1,3 раза меньше, по сравнению с контрольной, беременность род составил 2030,1 ± 125,4 0/00 беременность род 2637,5 ± 232,3 0/00 на 1000 детей соответственно (рис. 4). Уровень заболеваемости у детей контрольной группы, по сравнению с основной, был выше по следующим классам патологии: болезни органов дыхания (р< 0,05), системы кровообращения беременность род заболеваниям нервной системы (р < 0,01). На четвертом году жизни уровень общей заболеваемости детей основной и контрольной групп был практически одинаковым беременность род составил 1496,2 ± 74,7 0/00 беременность род 1362,5 ± 78,6 0/00 соответственно (рис. 4). Получены достоверные различия лишь по классам болезней органов слуха (р < 0,01) беременность род зрения (р < 0,05). По остальным нозологическим формам достоверных различий не получено, но отмечена тенденция к росту, по сравнению с контрольной группой. Рис. 4. Заболеваемость детей 1-4 года жизни. Таким образом, изучение уровня беременность род структуры заболеваемости у детей раннего возраста, рожденных от инфицированных УПМ матерей показало, что дети инфицированных матерей болели реже, чем не инфицированных. Получены достоверные различия в уровнях заболеваемости по некоторым нозологическим формам. Это обстоятельство можно объяснить следующим. Условно-патогенные грамотрицательные микроорганизмы беременность род грибы рода Сandida в процессе жизнедеятельности и, особенно, при гибели, выделяют эндотоксин (Егорова Е. В., Минскер О. Б., 1988; Аполлонин Л. В. с соавт., 1990; Sulivan J. et al., 1976). Поскольку в структуре эндотоксина входят молекулы липополисахаридов, он обладает антигенными свойствами. В ответ на действие антигена организме вырабатываются антитела Jg M беременность род Jg G класса (Аполлонин Л. В. с соавт., 1990; Лебедев К. А. с соавт., 1990; Bergeron M. G., 1986), беременность род грибам рода Candida - Jg A (Егорова Е. В., Минскер О. Б., 1988), которые беременность род обеспечивают защитный эффект. Состояние иммунной реактивности новорожденных зависит от состояния здоровья матери беременность род особенностей течения беременности (Подосинников И. С. с соавт., 1991; Иванова В. В. с соавт., 1993). Известно, что инфекционные заболевания матери вызывают активацию иммунной системы плода (Комова М. В. с соавт., 1980). У детей инфицированных матерей происходит внутриутробная антигенная стимуляция иммуноглобулинов А беременность род М (Антоньев А. А., Бульвахтер Л. С., 1982). При этом надо отметить, что Candida, стафилококки обладают выраженными антигенными свойствами, причем в высоких титрах, беременность род к активации Т -лимфоцитов (Зуева Л. П., Яфаев Р. Х., 1996; Родионов А. Н., 1998). При отсутствии внутри-утробной антигенной стимуляции интенсивность синтеза иммуноглобулинов А беременность род М плодом очень низка беременность род соответственно невысок их уровень в сыворотке крови даже к моменту рождения. Следовательно, уровень заболеваемости у них меньше. Однако полученные данные мы не можем сравнить, т.к. в доступной литературе таких сведений нет. Следует отметить, что стрессовые ситуации, нерациональная гормоно- и антибиотикотерапия, неправильное питание беременность род др. способствуют развитию воспалительного процесса женских половых органов. Установлено, что у женщин-носителей грибов рода Candida рождались дети с патологией тазобедренного сустава. Поэтому представляет интерес рассмотреть причины беременность род факторы риска, вызывающие патологию тазобедренного сустава детей. В качестве одного из основных факторов риска был выбран кандидозный кольпит матери. Было изучено 11 медико-биологических факторов у родителей больных детей. К наиболее значимым факторам антенатального периода, родов беременность род первого года жизни при развитии патологии тазобедренного сустава у детей отнесены: осложнения в родах, количество родов (первобеременные), возраст матери. Следует отметить, что средний возраст женщин-носителей грибов рода Candida, родивших больных детей, составил 24,8 лет (табл. 1). Проведенные исследования показали, что формирование исходного уровня здоровья детского населения преимущественно определяется носительством вирусных инфекций беременность род УПМ во время беременности (в основном грибы рода Candida). Это необходимо учитывать при планировании семьи (Центр планирования семьи), установлении факта беременности беременность род ведения их в дородовом периоде, а также в последующие периоды роста беременность род развития детей. Таблица 1 Частота выявления (в %) факторов риска в развитии патологии тазобедренного сустава у новорожденных беременность род детей раннего возраста Факторы риска Основная группа Контрольная группа р Возраст матери (старше 30 лет) 16,9 ±4,8 29,1 ± 5,1 0,05 Первобеременные 45,7 ± 6,5 26,6 ± 4,9 <0,01 Осложнения в родах 93,2 ± 3,3 68,4 ± 5,2 <0,001 страница << 1 - 2 - 3 >> эпидемиология | дезинфектология | иммунология | инфектология | форум | карта сайта | авторы | home разделы измеритель фаза нуль помыть потолок эмжс sharp ar-m205 теплогенераторы master фейрверк вечеринка тонировка стекол краска ржавчина 5004.10 (крышка) купить чейнджер нард онлайн пп-пленка очистка подогреватель беременность род